जाने नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल में किस तरह से कर सकते हैं क्लेम, यहां समझिये पूरी प्रक्रिया

आप नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल में भी अपने हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया कई बार बोझिल हो सकती है

Health Insurance: कोरोना महामारी के बाद से हेल्थ इंश्योरेंस (Health Insurance) प्लान अत्यधिक मांग में आ गये हैं, क्योंकि इससे पॉलिसी धारकों को अस्पतालों में कैशलेस ट्रीटमेंट में सहायता प्राप्त होती है. हालांकि, आपके लिए यह जरुरी है कि आप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले अपनी इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत कवर किए गए नेटवर्क अस्पतालों की लिस्ट की जांच कर लें. क्योंकि आपके आस-पास का एक नेटवर्क हॉस्पिटल जरूरत के समय हमेशा मददगार और सुविधाजनक साबित होता है. लेकिन अक्सर तमाम लोगों को इमरजेंसी के समय में कुछ समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जैसे कि जब उनके पास अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाता के अनुसार नेटवर्क अस्पताल तक पहुंच नहीं होती है और वे नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल में इलाज की तलाश करते हैं.

ऐसे में ज्यादातर लोगों के मन में यह सवाल आता है कि क्या उन्हें, उनके द्वारा करवाई गयी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का लाभ मिलेगा या नहीं, तो आपको बता दें हां, आप नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल में भी अपने हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया कई बार बोझिल हो सकती है.

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के नेटवर्क में बड़ी संख्या में अस्पताल और क्लीनिक शामिल

– आज के समय में हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के नेटवर्क में बड़ी संख्या में अस्पताल और क्लीनिक शामिल हो गए हैं और यह लिस्ट धीरे-धीरे बढ़ ही रही है. यह नेटवर्क वाले मेडिकल प्रतिष्ठान पॉलिसीधारकों को कम लागत पर सेवाएं प्रदान करते हैं. बदले में, इन अस्पतालों और क्लीनिकों को रोगियों की एक स्थिर स्ट्रीम मिलती रहती है, जो विभिन्न हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के अंतर्गत आते हैं. ऐसे में देखें तो आने वाले समय में हेल्‍थ इंश्‍योरेंस कंपनियों के नेटवर्क का और विस्‍तार होगा और उसमें अस्‍पताल और क्‍लीनिक शामिल होते जाएंगे. इससे इंश्‍योरेंस कराने वाले लोगों को फायदा मिलेगा.

पॉलिसी के तहत इलाज की लागत का दावा किया जा सकता है

– जब एक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत कवर किए गए व्यक्ति को नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल में भर्ती कराया जाता है, तो उस व्यक्ति से पूरे बिल का भुगतान करने की अपेक्षा की जाती है. लेकिन बाद में पॉलिसी के तहत इलाज की लागत का दावा किया जा सकता है. बीमा कंपनियां सभी अस्पताल के बिलों और दस्तावेजों के सत्यापन के बाद दावों का निपटान करती हैं. कुछ मामलों में इस प्रक्रिया में 10-12 दिन या उससे भी अधिक समय लग सकता है.

ये दस्तावेज़ हैं जरूरी

– नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल भी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों के अंतर्गत आते हैं और आपको अपना दावा दायर करने के लिए प्रासंगिक दस्तावेज जमा करने होते हैं. आपको हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत अपने दावे के परेशानी मुक्त निपटान के लिए इन दस्तावेजों की आवश्यकता पड़ सकती है. यहां हम आपको उन सभी दस्‍तावेजों की जानकारी देने जा रहे हैं,‍ जिनकी जरूरत आपको क्‍लेम करते समय होगी.

(i) बीमित व्यक्ति द्वारा विविधता से भरा और हस्ताक्षरित किया गया क्लेम फॉर्म

(ii) डिस्चार्ज समरी की ओरिजिनल या फोटोकॉपी

(iii) ओरिजिनल हॉस्पिटल बिल

(iv) प्रेस्क्रिप्शन्स और ओरिजिनल बिल (दवा खरीद के लिए)

(v) सभी टेस्ट रिपोर्ट ओरिजिनल रूप में (वेरिफिकेशन के बाद बीमाकर्ता द्वारा वापस की जा सकती हैं)

(vi) एक चिकित्सकीय कानूनी रिपोर्ट (दुर्घटना के बाद अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में)

(vii) एक कैंसिल चेक या बीमित व्यक्ति की पासबुक की कॉपी