हेल्थ इंश्योरेंस से जुड़ी इन 9 बातों को भूलकर भी न करें नजरअंदाज

image: pixabay, वेटिंग पीरियड पूरा होने के बाद पॉलिसीधारक पहले से मौजूद बीमारियों से संबंधित क्लेम के लिए एलिजिबल हो जाता है.

Health Insurance: एक हेल्थ इंश्योरेंस कवर मेडिकल इमरजेंसी से निपटने में मदद करता है और उन कठिन समय में हमारी मेहनत की कमाई को बचाता है, लेकिन आपके पास हेल्‍थ इंश्‍योरेंस पॉलिसी है इसका मतलब यह नहीं है कि आप इसे समझते हैं. स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों को लेकर कई मिथ हैं, जिसके चलते कई लोगों को इससे नुकसान भी उठाना पड़ जाता है. इसलिए यहां आपके 9 मिथ को दूर कर रहे हैं. आपको इनकी जानकारी होना जरूरी है.

1- पहले से मौजूद सभी बीमारियां 48 महीनों के बाद हेल्थ इंश्योरेंस कवर में आती हैं

बीमा पॉलिसी उन बीमारियों के लिए 2-4 साल की वेटिंग पीरियड के साथ आता हैं जो पॉलिसी खरीदते समय पहले से मौजूद हैं. वेटिंग पीरियड पूरा होने के बाद पॉलिसीधारक पहले से मौजूद बीमारियों से संबंधित क्लेम के लिए एलिजिबल हो जाता है.

पहले से मौजूद सभी बीमारियों का यह कवरेज इस बात पर निर्भर करता है कि प्रपोजल फॉर्म भरते समय कितनी ईमानदारी से जानकारी दी गई थी.

अक्सर लोग ये गलती करते हैं कि वे अपनी पुरानी बिमारियों के बारे में सही से जानकारी नहीं भरते जिससे उनको क्लेम लेते समय दिक्कतों का सामना करना पड़ता है और कई बार तो क्लेम नहीं मिल पाता है.

इसीलिए पॉलिसी होल्डर को किसी भी बीमारी को छुपाना नहीं चाहिए. इसके अलावा, आपकी पॉलिसी में कुछ इन बिल्ड परमानेंट एक्सक्लूशन हो सकते हैं. ऐसे में उन बीमारियों के लिए अपने बीमा एजेंट से संपर्क करें और इन बारीकियों को समझ लें.

2- क्लेम करने के लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है

एक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों का भुगतान करती है बशर्ते अस्पताल में न्यूनतम ठहरने की अवधि कम से कम 24 घंटे हो, लेकिन, कुछ बीमारियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं होती है.

इसीलिए वे डेकेयर प्रोसीजर के अंतर्गत आते हैं. उदाहरण के लिए, कुछ सर्जरी जैसे डायलिसिस, कीमोथेरेपी और आंखों की सर्जरी में टेक्नोलॉजिकल प्रोग्रेस के साथ कम समय की जरूरत होती है.

ऐसे में हेल्‍थ इंश्‍योरेंस पॉलिसी लेते समय इन सबकी जानकारी करना भी जरूरी होता है. जिससे आपको बाद में किसी तरह की समस्‍या न हो.

3- पूरे अस्पताल के बिल का भुगतान बीमा कंपनी नहीं करती

ऐसे कई कारण हैं, जिसके कारण अस्पताल के बिलों का भुगतान बीमा कंपनी नहीं करती है. उदाहरण के लिए कई पॉलिसी ‘को-पे क्लॉज’ के साथ आती हैं.

को-पे क्लॉज के कारण क्लेम किये गए बिल का कुछ परसेंटेज हिस्सा बीमा धारक को भी देना होता है. शेष राशि बीमा कंपनी द्वारा भरी जाती है. इसी तरह कमरे की सब लिमिट और नॉन कंज्‍युएबिल आइटमस जिन्हें हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी कवर नहीं करती हैं.

4- पहले दिन से कवरेज

लगभग सभी योजनाएं शुरू होने की तारीख से 30 दिनों की वेटिंग पीरियड के साथ आती हैं. 30 दिन पूरे होने से पहले, आप किसी बीमा कंपनी के पास दावा दायर नहीं कर सकते हैं.

हालांकि, दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होना पहले दिन से ही कवर हो जाता है. इसके अलावा, पूर्व-मौजूदा बीमारियों के अलावा, कुछ बीमारियों में समय सीमा होती है. हां वे एक निर्दिष्ट अवधि के खत्‍म होने के बाद ही कवर होते हैं.

5- नवीनीकरण नहीं होने पर जारी होगी नई पॉलिसी

अगर आप निर्धारित तारीख पर अपनी पॉलिसी का नवीनीकरण नहीं कराते हैं, तो आपकी पॉलिसी लैप्स हो जाती है, लेकिन पॉलिसी लैप्स का मतलब यह नहीं है कि आप अपने सभी निरंतरता लाभ खो दें.

बीमाकर्ता आमतौर पर प्रीमियम के भुगतान के लिए 15-30 दिन की छूट देते हैं. यह स्वास्थ्य लाभ को बरकरार रखने में मदद करता है, लेकिन अनुग्रह अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाले दावे को आमतौर पर बीमा कंपनी द्वारा कवर नहीं किया जाता है.

6- समूह नीति पर्याप्त है

आपके नियोक्ता से समूह बीमा पॉलिसी लेना आम बात है, लेकिन हो सकता है कि सम एश्योर्ड आपके पूरे परिवार को कवर करने के लिए पर्याप्त न हो.

ऐसे मामले में, अपने परिवार के लिए एक अलग रिटेल स्‍कीम खरीदने की सलाह दी जाती है ताकि आप नौकरी बदलते समय भी कवर रहें.

7- प्रीमियम दरों की तुलना करना पर्याप्‍त नहीं

बाजार में हजारों स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​हैं. प्रत्येक पॉलिसी अपने स्वयं के नियमों और शर्तों के सेट के साथ आती है. इसलिए, केवल प्रीमियम दरों की तुलना करना पर्याप्त नहीं है.

इसके बजाय, आपको कवरेज के संदर्भ में देखने की जरूरत है कि विशेष पॉलिसी क्या प्रदान करती है. अगर आपको तुलना करना बोझिल लगता है, तो आप “आरोग्य संजीवनी पॉलिसी” के नामकरण के तहत मानक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​​​खरीदने पर विचार कर सकते हैं, जो बीमाकर्ताओं के लिए मानक योजनाएं प्रदान करती है. यहां प्रीमियम दरों को प्रमुख अंतरों में से एक माना जाता है.

8- सभी नीतियां अस्पताल में भर्ती होने की लागत को कवर नहीं करती हैं

सभी पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने की लागत को कवर नहीं करती हैं. उदाहरण के लिए, ऐसी लाभ योजनाएं भी हैं जो गंभीर बीमारी निदान पर एकमुश्त राशि का भुगतान करती हैं. ऐसी पॉलिसियों में किसी मेडिकल बिल की जरूरत नहीं होती है.

इसी तरह, दैनिक अस्पताल में भर्ती होने वाली नकद योजनाएं अस्पताल में भर्ती होने की लागत से अधिक खर्चों को कवर करने के लिए एक निश्चित निर्दिष्ट दिनों तक एक निश्चित राशि प्रदान करती हैं. इसलिए, आपको पॉलिसी लेने से पहले अपनी पॉलिसी के प्रकार को भी समझना होगा.

9- अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद की लागतों को कवर नहीं किया जाता

आम तौर पर, बीमाकर्ता आपको अस्पताल में भर्ती होने से पहले किए गए 30-60 दिनों के खर्च की प्रतिपूर्ति करते हैं. हालांकि, बीमाकर्ता से बीमाकर्ता के लिए दिनों की संख्या की सीमा भिन्न हो सकती है.

इसी तरह, डिस्चार्ज के बाद 60-90 दिनों तक का खर्च भी कवर हो जाता है. ऐसे में पॉलिसी खरीदने से पहले पॉलिसीधारकों को हमेशा पॉलिसी दस्तावेजों को ध्यान से पढ़ना चाहिए.