इस झगड़े में कहां जाएं हेल्थ इंश्योरेंस कस्टमर?

• Follow

अगर आपके पास स्टार हेल्थ ऐंड एलाइड इंश्योरेंस कंपनी का हेल्थ इंश्योरेंस है और आप अहमदाबाद में रहते हैं तो आपको दिक्कत का सामना करना पड़ सकता है. वजह है कंपनी और अस्पतालों के बीच छिड़ी जंग. अहमदाबाद हॉस्पिटल एंड नर्सिंग होम एसोसिएशन (AHNA) ने स्टार हेल्थ को नोटिस इश्यू करके यह धमकी दी है कि वे कंपनी के ग्राहकों के लिए कैशलेस फैसिलिटी को बंद कर देंगे. एसोसिएशन की मांग है कि कंपनी 15 अक्टूबर तक उनकी समस्याओं का समाधान करे.

2022 में करीब 52.04 करोड़ भारतीयों के पास था हेल्थ इंश्योरेंस एसोसिएशन ने शुरुआती मंजूरी के बाद दावा खारिज होने, बकाया भुगतान चुकाने में देरी और नेटवर्क अस्पतालों को हटाने संबंधी चिंताओं को दूर करने के लिए 15 अक्टूबर की समय सीमा तय की है. इसके अलावा एसोसिएशन ने कंपनी की ओर से तय किए गए ऐसे शुल्क जिसे अस्पताल की ओर से अस्थिर माना जाता है से जुड़ी चिंताओं के समाधान की भी मांग की है. इंश्योरेंस कंपनी और अस्पताल के बीच इलाज की लागत को लेकर आमने सामने आने पर पॉलिसीधारकों के लिए अक्सर मुश्किलें खड़ी हो जाती हैं. स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के मुताबिक 2022 में करीब 52.04 करोड़ भारतीयों के पास हेल्थ इंश्योरेंस था, जबकि 2021 में यह आंकड़ा 51.4 करोड़ था.

2010 में 4 सरकारी स्वामित्व वाली सामान्य बीमा कंपनियों द्वारा लॉन्च किए गए प्रिफर्ड प्रोवाइडर नेटवर्क (पीपीएन) का उद्देश्य इस नेटवर्क में शामिल होने वाले अस्पतालों में इलाज की लागत पर अंकुश लगाना था, लेकिन मुंबई के कॉर्पोरेट अस्पतालों ने इंश्योरेंस कंपनियों द्वारा इलाज के लिए तय किए गए कम कीमत का हवाला देते हुए पीपीएन में शामिल होने से इनकार कर दिया था. स्टार हेल्थ के मुताबिक उसे AHNA से संदेश मिला है. हालांकि कंपनी ने पॉलिसीधारकों के लिए बीमा दावा भुगतान में किसी भी तरह की बाधा से इनकार किया है.

स्टार हेल्थ एंड अलाइड इंश्योरेंस के एमडी और सीईओ आनंद रॉय के मुताबिक अहमदाबाद हॉस्पिटल एंड नर्सिंग होम एसोसिएशन के किसी भी सदस्य अस्पताल में कैशलेस सुविधा बंद होने की कोई संभावना नहीं है. उन्होंने कहा कि हम सदस्य अस्पतालों के साथ बातचीत कर रहे हैं और अगले कुछ दिनों में उनकी वास्तविक चिंताओं को दूर करने के साथ-साथ अपना रुख भी स्पष्ट करेंगे. बता दें कि कंपनी देशभर में 14,500 अस्पतालों में कैशलेस सुविधाएं उपलब्ध कराती है.